L'elaborazione di approcci efficaci e mirati per prevenire le infezioni ricorrenti della pelle e dei tessuti molli da Staphylococcus aureus resistente alla Meticillina ( MRSA ) richiede una comprensione dei fattori che guidano l'acquisizione di MRSA.
Sono state definite in modo completo le dinamiche di trasmissione longitudinale familiare dello Staphylococcus aureus nelle famiglie di bambini con infezioni da MRSA della pelle e dei tessuti molli associate alla comunità.
Dal 2012 al 2015, pazienti pediatrici altrimenti sani con infezioni da MRSA a insorgenza in comunità confermate dalla coltura sono stati reclutati per lo studio prospettico di coorte HOME ( Household Observation of MRSA in the Environment ) da ospedali e cliniche di comunità nell’area metropolitana di St Louis ( MO, USA ).
I bambini con fattori di rischio correlati all'assistenza sanitaria sono stati esclusi, come determinato dall'evidenza di un recente ricovero ospedaliero, un dispositivo medico invasivo o la residenza in una struttura di assistenza a lungo termine.
Sono stati inclusi anche i contatti familiari ( persone che dormono in casa 4 o più notti alla settimana ) e cani e gatti al chiuso.
Una visita di riferimento si è svolta presso la casa principale del paziente indice, seguita da quattro visite trimestrali nell'arco di 12 mesi.
Ad ogni visita, sono state fatte interviste e raccolte colture seriali per rilevare Staphylococcus aureus da tre siti anatomici di membri della famiglia, due siti anatomici su cani e gatti e 21 superfici ambientali.
La tipizzazione molecolare è stata eseguita mediante PCR a sequenza ripetitiva per definire i ceppi di Staphylococcus aureus distinti all'interno di ciascuna famiglia.
Tra i membri della famiglia, gli animali domestici e le superfici ambientali, sono stati osservati 1.267 eventi di acquisizione di ceppi.
Le acquisizioni sono state guidate allo stesso modo da 510 introduzioni di nuovi ceppi nelle famiglie e 602 trasmissioni all'interno delle famiglie, ciascuna associata a fattori distinti.
Il lavaggio frequente delle mani ha ridotto la probabilità di introduzione di nuovi ceppi nella famiglia ( odds ratio, OR=0.86 ).
I destinatari della trasmissione avevano meno probabilità di possedere le proprie case ( OR=0.77 ) ed avevano più probabilità di condividere le camere da letto con individui colonizzati dal ceppo ( OR=1.33 ), vivere in case con un maggiore carico di contaminazione ambientale da Staphylococcus aureus ( OR=3.97 ) e riportare infezioni periodiche della pelle e dei tessuti molli ( OR=1.32 ).
Le fonti di trasmissione avevano più probabilità di condividere gli asciugamani da bagno ( OR=1.25 ).
Gli animali domestici erano spesso destinatari della trasmissione, ma raramente l'unica fonte di trasmissione.
L'ambiente domestico gioca un ruolo chiave nella trasmissione, un fattore associato alle infezioni della pelle e dei tessuti molli.
Gli interventi futuri dovrebbero mirare in modo inclusivo ai membri della famiglia e all'ambiente, concentrandosi su cambiamenti diretti nell'igiene delle mani e sui comportamenti di condivisione in famiglia. ( Xagena2020 )
Mork RL et al, Lancet Infectious Diseases 2020; 20: 188-198
Inf2020 Pedia2020
