E' stata condotta una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi a effetti casuali per valutare l’effetto della cura orale con Clorexidina o Iodio-Povidone sulla prevalenza di polmonite associata a ventilatore versus la cura orale senza questi antisettici negli adulti.
Sono stati considerati adatti ad essere inclusi nell’analisi gli studi randomizzati condotti su pazienti adulti ventilati meccanicamente sottoposti a cure orali con Clorexidina o Iodio-Povidone.
Sono stati inclusi 14 studi ( 2481 pazienti ), 12 che avevano valutato l’effetto di Clorexidina ( 2341 pazienti ) e 2 quello di Iodio-Povidone ( 140 pazienti ).
In generale, l’uso dell’antisettico ha portato a una significativa riduzione del rischio di polmonite associata al ventilatore ( rischio relativo, RR=0.67; p=0.004 ).
L’applicazione di Clorexidina è risultata efficace ( RR=0.72; p=0.02 ), mentre non ben definito è stato l'effetto dello Iodio-Povidone ( RR=0.39; p=0.14 ).
L’eterogeneità è risultata moderata ( I(2)=29%; p=0.16 ) per gli studi riguardanti la Clorexidina e alta ( I(2)=67%; p=0.08 ) per quelli su Iodio-Povidone.
Sono emersi effetti favorevoli più pronunciati nelle analisi di sottogruppo per la Clorexidina 2% ( RR=0.53 ) e negli studi con interventi di cardiochirurgia ( RR=0.41 ).
In conclusione, questa analisi ha mostrato un effetto benefico dell’uso orale dell'antisettico nella prevenzione della polmonite associata a ventilazione meccanica.
I medici dovrebbero tener conto di questi risultati quanto somministrano cure orali a pazienti intubati. ( Xagena2011 )
Labeau SO et al, Lancet Infect Dis 2011; 11: 845-854
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